网上药店
您现在的位置: 投资艺术 >> 投资艺术作者 >> 正文 >> 正文

巅顶之上,唯风药可到

来源:投资艺术 时间:2018/4/3
“巅顶之上,唯风药可到也”,出自清代医家汪昂的《医方集解》:“此足三阳药也。羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细辛治少阴头痛,防风为风药卒徒,皆能解表散寒,以风热在上,宜于升散也。头痛必用风药者,以巅顶之上,唯风药可到也。”因风为百病之长,属于阳邪,易袭阳位,且善行而数变,故临床上风药的应用较为常见,然则大多医家过分拘泥于风药可达巅顶之效,多用以治疗头痛、面痛等,大大缩小了风药的应用范围。验案1口臭

梁某某,男,13岁,年12月2日初诊。

患者自述口臭数年,伴唇红面赤,口渴多饮,尿黄,舌偏红苔薄白,脉细滑。

处方:藿香10克,佩兰10克,连翘15克,生地15克,玄参30克,麦冬10克,茵陈15克,黄芩10克,石膏30克(先煎),知母10克,怀牛膝15克,白芍15克,山药30克,甘草6克,滑石18克,炒薏苡仁30克,7剂,日1剂,水煎服3次。

年12月9日复诊,上症稍减轻,但大便偏稀,日行2次,舌偏红苔白,脉细滑,守上方加石斛15克,炒白术12克,茯苓15克,炒二芽各30克,7剂,服法同上。

年3月31日三诊,患者诉仍口臭,颜面多发疖肿,舌暗红苔薄白,脉细滑。处方易为:

生地15克,玄参30克,麦冬10克,黄芩10克,黄连6克,炒栀子10克,生石膏30克(先煎),知母10克,白芷10克,防风10克,黄柏10克,砂仁6克,赤芍12克,滑石18克,连翘15克,蒲公英30克,藿香10克,甘草6克,7剂。

年4月7日四诊,患者诉口臭大减,颜面多发疖肿亦减。效不更方,续进7剂,症状大消,后随证化方,但风药仍保留,进剂21剂,诸多症状基本消失。

按此案脉症合参,当为脾胃伏火兼阴伤,故以泻脾胃伏火兼滋阴润燥,泻黄散合增液汤治疗。

吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4曰:“阳明胃多气多血,又两阳合明为热盛,是以邪入而为病常实。”脾胃有积热,循经上攻则口气热臭,面赤唇红,颜面多发疖肿,热注膀胱则尿黄,口渴多饮、舌红、脉细滑,俱为脾胃热盛阴伤之候。患者一诊后虽症状稍减,但终不及三诊用药后之效,为何两次用药看似相同而效果甚异呢?笔者甚是困惑,遂问成肇仁,他重点提到了防风、白芷两药,认为这两味药在该案例不可没。吴昆的《医方考》曾曰:“防风者,诸药之卒徒也”,“邪在阳明者,治以白芷”。防风为所有风药的先导者,辛甘性温,为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛;白芷祛风散寒,宣痹止痛,擅解阳明头痛。而口臭所处实为高巅,唯风药可到也。

验案2痤疮

林某,女,20岁,年12月16日初诊。

患者颜面痤疮5年,多处服药效不甚理想,近5天突发鼻翼及两颊红色皮疹,伴鼻气热。舌尖边红苔薄白,脉细滑。

处方:荆芥10克,防风10克,生地15克,当归12克,赤芍12克,丹皮10克,黄芩10克,炒栀子10克,连翘15克,薄荷6克,石膏30克(先煎),僵蚕10克,蝉衣6克,炒牛蒡子10克,白鲜皮15克,白蒺藜15克,怀牛膝15克,甘草6克,酒军6克,7剂,日1剂,水煎服3次。

年12月23日复诊,颜面痤疮减轻,口鼻气热略减,舌脉同上,守上方去栀子、薄荷、石膏、炒牛蒡子、白鲜皮,加黄连6克,紫草10克,地肤子15克,徐长卿15克,14剂。

三诊痤疮大减,效不更方,仍以上方加减,21剂后,患者诸症基本消失。

按此案辨证为表闭里热,治以疏风退热,发汗达表,方以防风通圣散加减。

明代医家吴昆《医方考》:“风热壅盛,表里三焦皆实者,此方主之。防风、麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄;荆芥、薄荷,清上药也,风热之在巅顶者,得之由鼻而泄;大黄、芒硝,通利药也,风热之在肠胃者,得之由后而泄;滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔梗清肺胃也,而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,肝木主之,川芎、归、芍,和肝血也,而甘草、白术,又所以和胃气而健脾。”方中精妙之处在于荆芥、防风、薄荷、僵蚕、蝉衣等一大堆风药的运用。风热壅盛,表里俱实,而面部痤疮又所居属高,唯以风药治之,方能达于巅顶,而收药效。

验案3脂溢性脱发

魏某,男,38岁,年12月9日初诊。

患者诉脱发十余年,以头顶为显,伴轻度耳鸣,皮肤油脂多,轻度瘙痒,舌暗红苔薄黄,脉弦滑。

处方:生地克,当归克,川芎克,白芍克,制首乌克,白蒺藜克,羌活60克,藁本60克,白鲜皮克,女贞子克,旱莲草克,菟丝子克,枸杞子克,侧柏叶克,补骨脂克,土茯苓克,透骨草克,桑椹子克,麻子仁克,桑叶克,怀牛膝克,炙甘草60克。

炼蜜为膏,1剂,每服1汤匙,日3次,另用透骨草50克,侧柏叶50克,煎水外洗头用。

年1月9日复诊,服上方后脱发明显减轻,油脂分泌亦减少,耳鸣减轻,舌脉同上,守上方加砂仁60克,阿胶克,龟胶克,炼蜜为膏,1剂,另透骨草0克,水煎外洗头。

后患者续诊两次,仍以上方加减为膏剂。现患者脱发基本痊愈,已长出不少新发。

按脱发中医辨证为肝肾不足,气血两虚,气血不能上荣毛发,毛发失于濡养则易脱落。

治以益气养血,补益肝肾生发,成肇仁以七宝美髯丹加减予以治疗。然脱发虽与头痛异,而巅顶之上,唯风药可到也,故以藁本、羌活直达巅顶,以风药达病所,又常加以荆芥、防风之品,加强风药之力,皆为“巅顶之上,唯风药可到也”之义。

三案虽辨证组方各异,但皆有风药灵活运用于方中。

所以医者须以广博群书,又须灵活运用;经典必以诵读,又须善于化裁,将其临床应用予以扩大,而不可过分拘泥,盖继承创新之义也,方能窥其全貌。

版权声明:本文转载网络,如有侵权请联系我们删除。

亲,上品姜粉、姜膏、艾条、温灸服、道地药材?点击下方“阅读原文”

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响,iOS版的赞赏功能被关闭,可通过转账支持。









































北京有没有好的白癜风医院
北京哪个治白癜风医院比较好

转载请注明:http://www.bociwangnai.com/tzyszz/1751.html