门诊工作中，接诊的病例各种各样，我常在门诊中常多聊几句，了解患者详细的发病过程及诱发因素，只有全面的把握病史和病情信息，才能更准确的找到病根，指导患者用药和保健。
现将日常诊疗中特别之处进行整理，分享给大家，希望起到抛砖引玉的作用，提高大家的养生意识。
前些日子，门诊来就诊一位45岁的女患者，她停经半年，三天前突发小腹坠痛，经行血量很大，自述比年轻时正常月经的量都要多很多，经行两天后，第三天月经量自行减少，她有些担心故来就诊。
我诊其脉象及舌象大体无恙，只是脉象略有短细。
女性在围绝经期45-55岁左右，可能出现月经紊乱的状况，但是闭经半年后，突然出现大量的经血，必定有其诱因，故我又仔细的问诊。
我问：停经这半年有更年期综合症的潮热症状吗？
她答：没有。
我问：最近有剧烈的情绪波动或者剧烈的运动吗？
她答：没有。心情一直都很好，不会瞎操心，平时都不太爱运动，最近也没出门旅游。
我问：最近有吃过特别刺激性的食物吗？比如特别冷的，特别辣的？
她答：没有。正常饮食，冬天不敢吃冷饮。
我问：最近有加班工作，熬夜，特别劳累的情况吗？
她答：没有。工作不累，正常起居。
我仔细思考，从饮食、情志、劳倦这三个大的方向上，都没有找到可能诱发闭经后又行经的因素，可是，从她月经的症状上看，经血量大，经血色红略黑，带血块，伴小腹坠胀，无冷痛，经血自行减量，全身并无特别严重的因经行量大而造成的气血两虚之证，这些症状表明这次行经并非崩漏之证，血色不浅反黑，全身又无明显的乏力之症，说明胞宫内本就有已形成的瘀血，只是被某种外因诱导而出，那么这个外因是什么呢？
我突然有了一个想法，便问：最近有没有吃一些有活血化瘀作用的保健品或者中药，比如藏红花之类？
她回忆说：嗯，你说的是呢，我在月经前几天吃了五天左右的藏红花，是我老公催着我，说这别人送的藏红花，都放好久了，快拿着泡水喝，我就每天在水杯里放一小摄泡着喝了。我喝了五天，后来又忘记喝了，你不说，我都忘了这事。小包装的藏红花，每次只泡一点，就能来月经了？有这么大作用吗？
我答：真正的藏红花，一根泡水都能染红整杯水，活血化瘀的力量很强，特别是你有半年闭经的子宫内已形成了增厚的子宫内膜，平时运动又少，外在稍加一些活血通经的力量就促进了子宫内增厚内膜的脱落。
幸好你泡红花的量不大，时间又不长，不然的话，还真可能造成崩漏了。
于是，我稍开了小剂量的养气血的四物汤，待两天，患者回复说经血已停止。
有人会问：中医根据把脉情况对症下药就好了，用得着如此大费周章的寻找诱因吗？
我认为，中医治疗对证是根本是基石，但是，患者的生活方式和与疾病相关的饮食、劳倦、情绪问题都是不可忽视的大问题。
就像这位患者，一直认为藏红花就像泡茶叶一样，对身体应该没多大影响，泡不泡着喝都随意。
那么，如果这次没有帮助她找到这个重要的诱因，也许过几天她又想起来泡上大剂量的藏红花喝，肯定会诱发崩漏下血。
还有一点就是，对于这位体形偏瘦，又闭经半年的处于更年期的女士，一般医生听闻其主述月经量极大，难免要考虑这是否是崩漏证，是否要用止血的治疗方法，比如重用阿胶之类止血补血的中药！
如果开出重剂的止血补血药，反而可能诱发其他不适，毕竟这位女士此次行经是在少量藏红花的诱导下排出的胞宫瘀血，强行止住并不是好事。
所谓“瘀血不祛，新血难安”，积极的寻找到病因，才能更好的把握此次的病机。
虚则补之，实则泻之，把握正确的治疗方向，犹如警察破案抓住了关键证据。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.bociwangnai.com/tzysnr/6431.html
